Nazarena Leiva Sanz, accedi\u00f3 a una Beca de Est\u00edmulo a las Vocaciones Cient\u00edficas (EVC-CIN) para investigar la posibilidad de diagnosticar el derrame pleural tuberculoso, y correlacionar con las biopsias pleurales en pacientes j\u00f3venes de la ciudad de Corrientes. <\/p>\n\n\n\n
La tuberculosis extrapulmonar se origina cuando la bacteria que la causa (Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch) afecta otros \u00f3rganos fuera de los pulmones en los que se aloja: ri\u00f1ones, ganglios linf\u00e1ticos, columna vertebral, articulaciones, huesos, etc.<\/p>\n\n\n\n
La Tuberculosis extrapulmonar incluye formas que est\u00e1n ubicadas parcial o totalmente dentro del t\u00f3rax como las adenopat\u00edas hiliares o mediastinales. El derrame pleural tuberculoso (DPTB) es la forma m\u00e1s com\u00fan de tuberculosis extrapulmonar y es una de las causas m\u00e1s frecuentes de derrame pleural.<\/p>\n\n\n\n
Se habla de derrame pleural porque la infecci\u00f3n llega a la pleura, que es la capa delgada de tejido que recubre los pulmones y la cavidad interior de la pared tor\u00e1cica.<\/p>\n\n\n\n
Para identificar un DPTB se debe realizar una biopsia pleural, debido a que la infecci\u00f3n no se manifiesta ni en pruebas de esputo (como en la tuberculosis) ni en sangre. Pero por tratarse la biopsia de una pr\u00e1ctica invasiva y que puede derivar en complicaciones como neumot\u00f3rax, hemotorax, entre otros, se han explorado otras pruebas de identificaci\u00f3n menos riesgosas como el examen de Adenos\u00edn Desaminasa (ADA).<\/p>\n\n\n\n
En la actualidad las Gu\u00edas internacionales como las Gu\u00edas SEPAR y las Gu\u00edas Nacionales registran que la ADA es el principal biomarcador de DPTB con una capacidad para detectar la enfermedad (sensibilidad global) del 92% y una especificidad del 90%.<\/p>\n\n\n\n
Esta enzima Adenos\u00edn Desaminasa act\u00faa como biomarcador ya que marca la presencia de un proceso fisiol\u00f3gico (la tuberculosis extrapulmonar) y por lo tanto posibilita su diagn\u00f3stico. Se recomienda en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica la determinaci\u00f3n de ADA por su bajo costo y disponibilidad r\u00e1pida en los an\u00e1lisis bioqu\u00edmicos rutinarios.<\/p>\n\n\n\n
En este contexto, Nazarena Leiva Sanz, estudiante de la Facultad de Medicina de la UNNE accedi\u00f3 a una Beca de Est\u00edmulo a las Vocaciones Cient\u00edficas (EVC-CIN) proponiendo evaluar la necesidad de diagnosticar mediante un examen de ADA el derrame pleural tuberculoso, evitando realizar biopsia pleural en pacientes menores de 35 a\u00f1os en la ciudad de Corrientes.<\/p>\n\n\n\n
El trabajo est\u00e1 bajo la direcci\u00f3n de los docentes investigadores de la Facultad de Medicina de la UNNE, doctor Alfredo \u00c1ngel Aquino y la doctora Mirta Pedemonte.<\/p>\n\n\n\n
Lo que la becaria intentar\u00e1 demostrar mediante comparaci\u00f3n y verificaci\u00f3n de valores de ex\u00e1menes ADA, que no son necesarias la realizaci\u00f3n de biopsias pleurales.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEste trabajo busca la validaci\u00f3n de la eficacia del biomarcador de Adenos\u00edn Desaminasa (ADA) en el diagn\u00f3stico de Derrame Pleural Tuberculoso (DPTB) y su aplicaci\u00f3n en \u00e1reas end\u00e9micas como Corrientes, buscando adaptar las gu\u00edas internacionales a nuestra realidad. Existe un grupo de pacientes que deben ser biopsiados por otras causas. En estos pacientes se realizar\u00e1 el relevamiento\u201d, especific\u00f3 el doctor Aquino.<\/p>\n\n\n\n
Los pacientes que sean seleccionados para el estudio, tendr\u00e1n la caracter\u00edstica de ser menores de 35 a\u00f1os con un ADA pleural mayor a 40 UI y de la ciudad de Corrientes, por tratarse de un \u00e1rea con un n\u00famero elevado de casos. As\u00ed se verificar\u00e1n en estos casos emp\u00edricos la correlaci\u00f3n de las gu\u00edas nacionales e internacionales con la actualidad de la regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Los casos se seleccionar\u00e1n adoptando un criterio intencional de aquellas biopsias pleurales que dieron positivo para el diagn\u00f3stico de DPTB, registradas en el Laboratorio Central de la Ciudad de Corrientes de los \u00faltimos 10 a\u00f1os hasta la fecha.<\/p>\n\n\n\n
El motivo por el cual se adopta el par\u00e1metro de ADA pleural mayor a 40UI, es porque en el orden internacional no se han establecidos niveles \u00f3ptimos de ADA para identificar DPTB, pero en \u00e1reas de alta prevalencia como en Corrientes, el derrame pleural con predominio linfocitario asociado a ADA mayor 40 UI presenta un valor predictivo positivo del 98% y se considera suficiente para iniciar el tratamiento antituberculoso sin la necesidad de un diagn\u00f3stico directo a trav\u00e9s de biopsia pleural o toracoscopia.<\/p>\n\n\n\n
Sobre el impacto que puede arrojar el estudio, el doctor Aquino se\u00f1al\u00f3, \u201cofrecer\u00e1 un entendimiento m\u00e1s profundo sobre la utilidad de la determinaci\u00f3n de ADA en el contexto de la sospecha de DPTB, lo cual podr\u00eda influir en las decisiones cl\u00ednicas y mejorar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Por otra parte, el trabajo dejar\u00e1 abierta la posibilidad de dise\u00f1ar otras l\u00edneas de investigaci\u00f3n que podr\u00edan incluir, conocer la utilidad del ADA en otros grupos demogr\u00e1ficos o en contextos con diferentes prevalencias de tuberculosis y con pacientes mayores de 35 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n podr\u00eda centrarse en la implementaci\u00f3n pr\u00e1ctica y la evaluaci\u00f3n de protocolos cl\u00ednicos basados en los hallazgos de este estudio, lo que podr\u00eda mejorar el diagn\u00f3stico y el tratamiento oportuno del DPTB en \u00e1reas end\u00e9micas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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