\u201cCreemos que contribuir\u00e1 en un mejor cuidado y tratamiento de los pacientes afectados\u201d se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
La Esclerosis M\u00faltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante, inflamatoria, cr\u00f3nica y degenerativa, de etiolog\u00eda autoinmunitaria que afecta preferentemente a adultos j\u00f3venes entre 18\/20 y 35\/40 a\u00f1os, constituyendo la primera causa de discapacidad f\u00edsica de origen no traum\u00e1tico en varios pa\u00edses del mundo.<\/p>\n\n\n\n
En 2013 se re-examinaron las cl\u00e1sicas formas cl\u00ednicas (fenotipos) de la Esclerosis M\u00faltiple conocidas hasta ese momento: EMRR (Esclerosis M\u00faltiple Reca\u00edda Remisi\u00f3n), EMSP (Secundaria Progresiva), EMPP (Primaria progresiva) y EMPR (Progresiva con Reca\u00eddas) poniendo especialmente atenci\u00f3n a dos t\u00e9rminos centrales involucrados; las Reca\u00eddas y la Progresi\u00f3n, a fin de poder evaluar la actividad y la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
Pero a pesar de los avances desde la faz m\u00e9dica en el abordaje de la Esclerosis M\u00faltiple, en la actualidad existen a\u00fan diferencias significativas en el diagn\u00f3stico, la identificaci\u00f3n y el seguimiento de pacientes con Esclerosis M\u00faltiple Secundaria Progresiva (EMSP) entre los profesionales de la salud a cargo de su tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
En ese contexto, un grupo de neur\u00f3logos expertos en Esclerosis M\u00faltiple de Argentina elabor\u00f3 un consenso para el tratamiento de pacientes con Esclerosis M\u00faltiple Secundaria Progresiva (EMSP), con el fin de proveer recomendaciones sobre el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad y lograr optimizar su cuidado.<\/p>\n\n\n\n
El trabajo se desarroll\u00f3 mediante la metodolog\u00eda de ronda de encuestas a distancia y reuniones presenciales y se establecieron 33 recomendaciones basadas en la evidencia publicada y en el criterio de los expertos que participaron.<\/p>\n\n\n\n
Uno de los expertos que particip\u00f3 en la elaboraci\u00f3n del consenso, y que colabora en las acciones de su implementaci\u00f3n, es el neur\u00f3logo Santiago Bestoso, Profesor Titular de la C\u00e1tedra de Neurolog\u00eda Cl\u00ednica de la Facultad de Medicina de la UNNE, Jefe del Servicio de Neurolog\u00eda del Hospital Escuela de Corrientes, y asesor m\u00e9dico de la Asociaci\u00f3n Amigos Esclerosis M\u00faltiple Corrientes (AEMCO).<\/p>\n\n\n\n
En di\u00e1logo con el Departamento de Comunicaci\u00f3n Institucional del Rectorado de la UNNE, el Dr. Bestoso sostuvo que el documento de consenso elaborado es una muestra del compromiso profesional por mejorar el tratamiento de esta enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
DETALLES DEL CONSENSO<\/p>\n\n\n\n
El profesional de la UNNE coment\u00f3 que los especialistas en el tratamiento de Esclerosis M\u00faltiple, reconocen la existencia de una gran heterogeneidad en el manejo de los pacientes que padecen la enfermedad, en parte, por la ausencia de criterios diagn\u00f3sticos consensuados que permitan definirla y a la dificultad en identificar la progresi\u00f3n neurol\u00f3gica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n
Dicha realidad lleva a que el cuidado de los pacientes con esta enfermedad sea \u201csub \u00f3ptimo\u201d, lo que deriva en una importante consecuencia de salud tanto para el paciente como para el sistema de salud.<\/p>\n\n\n\n
Por ello, en el consenso actual se proponen aspectos esenciales en la definici\u00f3n de la Esclerosis M\u00faltiple Secundaria Progresiva, y el seguimiento cl\u00ednico y radiol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n
El Dr. Bestoso detall\u00f3 que la elaboraci\u00f3n del consenso demand\u00f3 un trabajo de m\u00e1s de dos a\u00f1os, durante 2019 y 2020, incluso en medio de la pandemia.<\/p>\n\n\n\n
La selecci\u00f3n de los expertos se bas\u00f3 en su experiencia en el seguimiento de pacientes con la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
\u201cSe logr\u00f3 la identificaci\u00f3n de una serie de recomendaciones a seguir por los profesionales que atienden a pacientes con esclerosis m\u00faltiple, que se estima redundar\u00e1 en un mejor cuidado y tratamiento de los pacientes\u201d resalt\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
LAS RECOMENDACIONES<\/p>\n\n\n\n
Las recomendaciones de los expertos se orientaron en la parte de diagn\u00f3stico y seguimiento, y tambi\u00e9n refieren a algunas medidas de resultados, tanto cl\u00ednicas como radiol\u00f3gicas, para identificar la progresi\u00f3n de la enfermedad de una forma precoz y precisa.<\/p>\n\n\n\n
Para comprender el mismo, el Dr. Bestoso se\u00f1al\u00f3 que resulta necesario tener una noci\u00f3n b\u00e1sica de una de las escalas de discapacidad m\u00e1s utilizadas en la Esclerosis M\u00faltiple llamada \u201cEscala Expandida del Estado de Discapacidad de Kurtzke\u201d (EDSS, su sigla en ingl\u00e9s), que tiene una puntuaci\u00f3n del 0 al 10 con incrementos de 0,5 unidades (ej. 0-0.5,1-1.5 etc).<\/p>\n\n\n\n
Aplicando esta escala para el diagn\u00f3stico, se recomienda definir como con EMSP : 1) al paciente con EMRR (EM Reca\u00edda Remisi\u00f3n) que tiene una progresi\u00f3n de la discapacidad de al menos 1 punto en la escala( EDSS) aplicable solamente a pacientes con EDSS \u2264 5,5 puntos o bien 2) de 0,5 en pacientes con escala EDSS \u2265 6 puntos y 3) pacientes con EDSS de al menos 4 puntos con 2 puntos m\u00e1s atribuibles a la alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n motora presente ( debilidad para mover extremidades), que estos cambios propuestos sean confirmados durante al menos 3-6 meses siguientes y que esta progresi\u00f3n no sea atribuida a un \u201cbrote\u201d sintom\u00e1tico reciente( reca\u00edda).<\/p>\n\n\n\n
Una vez hecho el diagn\u00f3stico de Esclerosis M\u00faltiple Secundaria Progresiva se recomienda que el seguimiento cl\u00ednico, para evaluar la presencia de reca\u00eddas, se realice al menos cada tres meses para identificar la actividad cl\u00ednica de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n se recomienda el seguimiento por resonancia magn\u00e9tica de enc\u00e9falo cada 12 meses al menos para identificar la actividad radiol\u00f3gica de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s que el seguimiento cl\u00ednico, para evaluar la presencia de cambios en la EDSS, se realice al menos cada tres meses para identificar la progresi\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad; y que el seguimiento neuropsicol\u00f3gico, pa\u00adra evaluar la presencia de deterioro cognitivo, se realice al menos cada 12 meses para identificar el empeoramiento cognitivo.<\/p>\n\n\n\n
Es conveniente que los pacientes con EMSP sean evaluados de forma precoz para valorar la necesidad de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Se plantea que el paciente con sospecha de EMSP sea evaluado en un centro de EM o por neur\u00f3logo experto con el objetivo de optimizar el cuidado.<\/p>\n\n\n\n
MEDIDAS CL\u00cdNICAS<\/p>\n\n\n\n
En un entorno cl\u00ednico real el diagn\u00f3stico de conversi\u00f3n de Esclerosis M\u00faltiple Recurrente- Remitente (EMRR) a Esclerosis M\u00faltiple Secundaria Progresiva (EMSP) es desafiante y a menudo se puede retrasar hasta tres a\u00f1os, y es precedido, adem\u00e1s, por un per\u00edodo de transici\u00f3n y generador de incertidumbre.<\/p>\n\n\n\n
Estas dificultades podr\u00edan explicarse, en parte, por las limitaciones que tienen algunas de las medidas de progresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Debido a estas limitaciones, se han propuesto y est\u00e1n en evaluaci\u00f3n nuevas medidas de resultados, tanto cl\u00ednicas como radiol\u00f3gicas, para identificar la progresi\u00f3n de la enfermedad de una forma precoz y precisa.<\/p>\n\n\n\n
En esa l\u00ednea, en el Documento de Consenso elaborado por los expertos se mencionan algunas de estas medidas que apuntan a una mejor evaluaci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Entre las medidas cl\u00ednicas m\u00e1s comunes se mencionan diferentes escalas; la comentada “Expanded Disability Status Scale” o EDSS de Kurtzke, “Multiple Sclerosis Functional Composite” que mide 3 dominios: motricidad de miembros superiores, marcha y cognici\u00f3n y las medidas combinadas de “NEP” (no evidencia de progresi\u00f3n), “NEPAD” (no evidencia de progresi\u00f3n o enfermedad activa) y PIRA (progresi\u00f3n de la discapacidad independiente de la actividad del brote).<\/p>\n\n\n\n
Mientras que entre las medidas radiol\u00f3gicas se mencionan “Carga y Volumen Lesional en la Resonancia Magn\u00e9tica”, “Volumen Cerebral” que mide la atrofia cerebral y “Tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica” u OCT (mide el grosor de las capas de la Retina).<\/p>\n\n\n\n
RELEVANCIA DEL ESTUDIO<\/p>\n\n\n\n
\u201cVisto la gran heterogeneidad en el manejo de los pacientes con EMSP, creemos y esperamos que su uso servir\u00e1 para lograr nuestro objetivo primordial, que en definitiva es el mejor cuidado y tratamiento de los pacientes afectados\u201d finaliza el documento elaborado por expertos en el que particip\u00f3 el Profesor Bestoso, docente e investigador de la Facultad de Medicina de la UNNE.<\/p>\n\n\n\n
Los resultados del Consenso fueron publicados en la Revista Neurolog\u00eda, que fomenta y difunde el conocimiento generado en lengua espa\u00f1ola sobre neurociencia, tanto cl\u00ednica como experimental, con m\u00e1s de 320.000 usuarios registrados.<\/p>\n\n\n\n
El Dr. Bestoso reiter\u00f3 que la elaboraci\u00f3n del documento de consenso tiene como fin su difusi\u00f3n y visibilidad en el \u00e1mbito de la salud.<\/p>\n\n\n\n
Destac\u00f3 la relevancia personal de haber sido convocado para la elaboraci\u00f3n del consenso, pues posibilit\u00f3 tambi\u00e9n poner en com\u00fan la realidad que se observa en Corrientes sobre la enfermedad y compararla con experiencias de otros lugares del pa\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
15-Jun-21 El Dr. Santiago Bestoso, docente de la Facultad de Medicina de la UNNE y Jefe del Servicio de Neurolog\u00eda del Hospital Escuela, integr\u00f3 un panel de expertos de Argentina en Esclerosis M\u00faltiple, que elabor\u00f3 un documento de consenso con recomendaciones para optimizar la identificaci\u00f3n y seguimiento de la Esclerosis M\u00faltiple Secundaria Progresiva en nuestro pa\u00eds. <\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[98],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75949"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=75949"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75949\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75953,"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75949\/revisions\/75953"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=75949"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=75949"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.noticiasdelparana.com.ar\/NuevaEdicion\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=75949"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}